专家呼吁:重度哮喘、多器官受累患者应加强控制嗜酸粒细胞水平

医药 来源:医谷网
2023
06/20
23:00
医谷网 医药

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,严重者可能危及生命。国际权威医学期刊《柳叶刀》发布的中国成人肺部健康研究显示,中国成年人中约有4570万哮喘患者,其中6%为重度哮喘患者 。重度哮喘患者病情更重、治疗难度更大,更有部分患者随着疾病进展,出现了全身多系统受累并造成不可逆的器官损害,急需引起社会重视。

近日,广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院陈如冲教授和张清玲教授共同指出,重度哮喘、多器官受累患者应重点关注嗜酸粒细胞指标,并通过规范诊疗与创新药物治疗降低高嗜酸粒细胞水平,从而科学控制病情。

高嗜酸粒细胞水平导致哮喘、EGPA等多种疾病发生,临床诊疗面临严峻挑战

嗜酸性粒细胞是一种具有多种功能的细胞,健康人群中存在一定量的嗜酸性粒细胞(100~110/µL) 。这类细胞在人体健康和疾病中发挥重要作用,参与寄生虫防御、病毒免疫,肿瘤免疫检测,脂肪代谢稳态等等 。然而,嗜酸粒细胞增多往往会驱动许多疾病发生发展。陈如冲教授表示:“嗜酸性粒细胞数量的增加会让人体分泌多种生理活性物质,如嗜酸性粒细胞的阳离子蛋白、碱性磷酸酶等,这些活性物质会对自身组织造成损伤。嗜酸性粒细胞的增高会引起多种疾病,常见的有哮喘、风湿免疫相关疾病,甚至与一些肿瘤或异常增殖疾病也有密切关系。”

在嗜酸性粒细胞增多引起的相关疾病中,哮喘属于最常见疾病之一。研究表明,哮喘发展过程中气道高反应性、免疫调节和气道重塑都有嗜酸粒细胞参与。嗜酸粒细胞性哮喘是重度哮喘最常见的表型,真实世界中的重度哮喘中83.8%是嗜酸粒细胞型 。此外,研究发现中国重度哮喘患者中嗜酸粒细胞性哮喘占比高于西方。重度嗜酸粒细胞性哮喘患者可能因病情严重恶化而需要住院治疗,甚至危及生命 。张清玲教授指出:“嗜酸粒细胞增多会导致气道的损伤,并且参与到气道的损伤、修复、再损伤最终形成肺间质纤维化的过程中,因此重度嗜酸粒细胞性哮喘具有较高的疾病负担。” 

除了重度嗜酸粒细胞性哮喘之外,嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)也是一种主要由嗜酸性粒细胞水平升高以及组织浸润引起的全身性罕见疾病。EGPA最早且最易累及呼吸道和肺脏,随着疾病进展,全身多系统均可受累并造成不可逆的器官损害 :包括呼吸系统受累、心脏受累、胃肠道受累、神经系统受累、肾脏受累和皮肤受累。

由于嗜酸粒细胞增多相关性疾病的临床症状广泛多样,缺乏特异性的诊断指标,加之医生患者对疾病的认识度不足,容易漏诊误诊、诊断延迟 。一项医师调研显示,中国EGPA的诊断率仅35%,从哮喘发病到EGPA确诊往往要间隔约4~5年时间。因此,需要加强嗜酸性粒细胞增多引起疾病的优化诊疗与科学规范管理,在检查评估的过程中让医生诊疗少走弯路,更好地保障患者健康。

“EGPA与嗜酸粒细胞性哮喘关系非常密切。很多最终确诊为EGPA的患者大多数是先去呼吸科就诊,表现为难治性哮喘。因此提升大众对嗜酸性粒细胞的认知很重要,这对规范诊断和治疗都有积极意义,同时也需要更多的医生从多学科角度关注嗜酸粒细胞增多相关疾病。”张清玲教授表示。

新型抗IL-5药物有望满足中国患者的未尽之需

随着对嗜酸粒细胞增多相关疾病的逐步认识,近百年来诞生了很多对症的治疗药物,后来抗炎治疗也逐渐应用到临床当中,开始采取口服激素等治疗嗜酸粒细胞增多相关疾病。然而针对重度哮喘患者,高剂量口服激素依然无法很好地控制病情。陈如冲教授表示:“事实上长期使用口服激素的副作用是非常明显的,通常治疗到后期往往会得不偿失。可喜的是,进入21世纪以后生物制剂靶向治疗突飞猛进,通过在针对哮喘严重网络中的关键细胞或者关键因子进行拮抗,为这部分重症患者提供了治疗的希望。”

白介素-5(IL-5)对嗜酸性粒细胞的成熟、增殖和存活有直接作用,通过阻断IL-5与其受体在嗜酸性粒细胞表面的结合,能够持续降低患者血嗜酸粒细胞数量至正常水平,减少嗜酸性粒细胞所介导的炎症和组织损伤,改善症状且对机体免疫系统的其他影响较小。一项在中国人群中开展的重度嗜酸粒细胞性哮喘3期临床试验显示,美泊利珠单抗可显著降低具有临床意义的哮喘急性发作率(CSE) 65 %,需要住院治疗或ED就诊的CSE年发生率减少70%,同时美泊利珠单抗组65.8%患者圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分达到≥4分改善,支气管扩张剂给药前FEV₁值(肺功能)改善显著优于安慰剂组,且安全性良好 。

此外,中国首个EGPA诊治规范多学科专家共识指出,靶向生物制剂美泊利珠单抗可在有效降低外周血嗜酸粒细胞的同时显著降低激素治疗剂量 。国际多中心的随机双盲3期临床试验MIRRA研究 , 表明,美泊利珠单抗治疗难治性和复发性的EGPA患者,可以使79%的患者在52周研究期间获得缓解(定义为BVAS=0且激素剂量≤7.5mg/天),且年复发率较安慰剂减少50%,同时显著降低糖皮质激素剂量,59%患者的激素减量至≤7.5mg/天。另外一项欧洲多国的大型观察性研究 显示,美泊利珠单抗治疗EGPA可显著改善BVAS评分、降低激素剂量和嗜酸性粒细胞计数,且改善多器官受累的症状比例,和基线相比,使用美泊利珠单抗24个月后,全身症状可降低55%,耳鼻喉症状可降低80%,肺部症状可降低76%,神经系统症状可降低69%。

“靶向IL-5疗法除了重度哮喘、EGPA等疾病以外,在其他与嗜酸粒细胞增高相关的疾病中,包括嗜酸细胞性胃肠炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉等也有应用的空间。我们期待未来这类生物制剂能够应用到中国患者身上,为患者带来健康的解决策略。”陈如冲教授补充道。

为你推荐

医保基金建立预付金制度,用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出资讯

医保基金建立预付金制度,用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出

​11月11日,国家医保局办公室、财政部办公厅联合发布《关于做好医保基金预付工作的通知》。

2024-11-11 22:05

《前浪》番外篇观影沙龙活动成功举办 倡导新型照护理念 科技助力居家养老  资讯

《前浪》番外篇观影沙龙活动成功举办 倡导新型照护理念 科技助力居家养老

11月9日,由上海市社会科学事业发展研究中心、上海广播电视台纪录片中心、腾讯视频共同主办的“文化视界·纪录片展映季”之《洗澡》和《气球》活动,在上海社会科学馆举行。

2024-11-11 19:28

云顶新耀重磅药物耐赋康全球Ⅲ期试验开放标签第二疗程扩展研究数据在美国肾脏病协会肾脏周公布资讯

云顶新耀重磅药物耐赋康全球Ⅲ期试验开放标签第二疗程扩展研究数据在美国肾脏病协会肾脏周公布

研究分析揭示,对于已完成NefIgArd III期的IgA肾病患者,接受耐赋康®第二个治疗疗程的IgA肾病患者估算肾小球滤过率(eGFR)和蛋白尿获益与首次治疗患者的疗效相当,且耐受性良好。

2024-11-11 09:06

波士顿科学第七届进博会秀创新科技,聚生态合力与中国共赴健康未来资讯

波士顿科学第七届进博会秀创新科技,聚生态合力与中国共赴健康未来

今日(11月10日),第七届中国国际进口博览会(以下简称“进博会”)在上海落下帷幕。作为全球领先的创新医疗科技公司,展会期间,波士顿科学以“为生命创新,共进致远”为主题...

2024-11-10 16:09

第七届进博会圆满收官,拜耳“新”意满满,合作共筑美好未来资讯

第七届进博会圆满收官,拜耳“新”意满满,合作共筑美好未来

11月10日,第七届中国国际进口博览会(以下简称“进博会”)圆满落下帷幕。全球领先的生命科学企业拜耳携旗下处方药(及影像诊断)、健康消费品、作物科学三大事业部连续第七年...

2024-11-10 16:01

围炉共话罕见靶点精准诊疗特色路径,拜耳携手各方共探肿瘤防治新未来资讯

围炉共话罕见靶点精准诊疗特色路径,拜耳携手各方共探肿瘤防治新未来

2024年11月8日,主题为“围炉共话•聚焦罕见靶点精准诊疗—从全球研发到本地实践之路”的论坛活动,于第七届中国国际进口博览会期间在拜耳展台举行。

2024-11-10 15:36

拜耳影像CT高压注射系统Centargo闪耀进博会 开启智能影像诊断新篇章资讯

拜耳影像CT高压注射系统Centargo闪耀进博会 开启智能影像诊断新篇章

在11月5日-11月10日举办的第七届中国国际进口博览会期间,拜耳以“共享健康,消除饥饿”为主题连续第七年参展,携旗下处方药(及影像诊断)、健康消费品、作物科学三大事业部共...

2024-11-10 12:53

欧姆龙健康医疗远藤誉之:深耕中国市场,以创新引领呼吸与循环领域资讯

欧姆龙健康医疗远藤誉之:深耕中国市场,以创新引领呼吸与循环领域

在第七届中国国际进口博览会上,欧姆龙健康医疗(中国)有限公司副总经理远藤誉之就欧姆龙健康医疗在呼吸与循环领域的最新产品和解决方案,以及中国市场策略进行了精彩分享与探讨。

文/张蓉蓉 2024-11-09 21:15

革新关节置换技术新高度,史赛克Mako全髋关节置换术THA 4.0系统在第七届进博会上首展首秀资讯

革新关节置换技术新高度,史赛克Mako全髋关节置换术THA 4.0系统在第七届进博会上首展首秀

2024年11月9日,在第七届中国国际进口博览会(CIIE)上,Mako关节机器人全髋关节置换(THA)4 0正式发布。这是继Mako关节机器人的三大应用——全髋关节置换、全膝关节置换(TKA...

2024-11-09 17:56

多方联合发布《医用耗材医保准入管理建议书》,加速推动价值医疗落地资讯

多方联合发布《医用耗材医保准入管理建议书》,加速推动价值医疗落地

该建议书深入剖析医疗服务价格项目管理和医用耗材医保准入中的痛难点,系统梳理国内外经验,结合专家深度访谈与实证研究,形成了适用于中国的医用耗材医保准入管理建议

2024-11-09 14:30

进博会罗氏诊断携手海世嘉,共塑数字病理新未来资讯

进博会罗氏诊断携手海世嘉,共塑数字病理新未来

双方将共同探索新的商业模式和市场机会,充分整合优势资源,以更智能、高效的数字病理解决方案

2024-11-09 12:46

进博首发 | 罗氏诊断病理实验室数据洞察解决方案“理察CORE”正式发布资讯

进博首发 | 罗氏诊断病理实验室数据洞察解决方案“理察CORE”正式发布

“理察CORE”聚焦病理诊断的核心环节,通过对病理染色的流程及质控数据进行深度整合与全面分析,助力病理实验室优化运营与染色质控管理,加速国内病理实验室精细化、数字化、智...

2024-11-09 12:38

每周三,面对面,国家药监受理靠前服务工作正式启动,首次服务8家企业8个品种资讯

每周三,面对面,国家药监受理靠前服务工作正式启动,首次服务8家企业8个品种

11月6日,已开展首次受理靠前服务面对面沟通,共服务8家申报企业的8个品种,涉及肿瘤、消化及内分泌系统疾病等治疗领域,其中部分品种为罕见病用药和儿童用药。

2024-11-09 11:22

主导发起行业首个国家标准,盈康一生布局肠道微生态资讯

主导发起行业首个国家标准,盈康一生布局肠道微生态

盈康一生首次发布并展出了肠道菌群移植这一创新技术,并且携手上海市第十人民医院以及40多名行业专家共同发起的国内首个肠道菌群移植国家标准起草工作正式启动,旨在推动肠道菌...

2024-11-09 10:33

加快中医药创新研发,东阿阿胶用“新”引领健康未来资讯

加快中医药创新研发,东阿阿胶用“新”引领健康未来

11月7日,第七届中国国际进口博览会(以下简称“进博会”)正在如火如荼进行。东阿阿胶举办了两场重磅学术研究项目启动仪式,即祛痹养脏膏治疗类风湿性关节炎合并多脏器并发症制剂开...

2024-11-08 22:08

新辉瑞肿瘤亮相2024年进博会,以科学之力重塑肿瘤诊疗的未来想象资讯

新辉瑞肿瘤亮相2024年进博会,以科学之力重塑肿瘤诊疗的未来想象

辉瑞全球成立肿瘤事业部后在进博会上全新亮相,为抗击癌症带来更多希望

2024-11-08 21:19

爱施健&Veeva数字化创新分享会:共筑健康新未来资讯

爱施健&Veeva数字化创新分享会:共筑健康新未来

2024年11月8日,在备受瞩目的2024中国国际进口博览会上,爱施健中国携手全球领先生命科学行业云解决方案提供商Veeva Systems于爱施健中国展位成功举办了一场主题为“数字新动力...

2024-11-08 19:04

创新引领诊断先行,辉瑞抗感染诊疗专题论坛在进博会成功举办资讯

创新引领诊断先行,辉瑞抗感染诊疗专题论坛在进博会成功举办

近日,以“创新引领,诊断先行”为主题的抗感染诊疗专题论坛在第七届进博会辉瑞展台上成功举办。来自临床感控与微生物领域的专家学者,医药企业和诊断公司的代表,共同就抗感染...

2024-11-08 18:44

“全球消除子宫颈癌行动”四周年——“HPV多元对话”亮相进博资讯

“全球消除子宫颈癌行动”四周年——“HPV多元对话”亮相进博

2024年11月7日,恰逢“全球消除子宫颈癌行动”四周年到来之际,今天,由《21世纪经济报道》和默沙东中国共同举办的“可凡‘进’听 – HPV多元对话”活动在进博会默沙东展台召开。

2024-11-08 18:33

肖特坚持的长期主义:借力进博会开启更多向“新”力 持续推进本土化发展资讯

肖特坚持的长期主义:借力进博会开启更多向“新”力 持续推进本土化发展

11月5日至10日,第七届进博会如期举行。作为世界上首个以进口为主题的国家级展会,进博会始终扮演着构建新发展格局的窗口和推动高水平开放的重要平台角色,它积极推动“展品向商...

文/史士云 2024-11-08 18:08