tDCS技术使用的安全注意事项

医疗健康 来源:医谷网
2022
05/21
13:40
医谷网 医疗健康

tDCS技术(经颅直流电技术)出现20多年以来,在国际上专业学术期刊刊发的数以千计的研究中,以及大量临床实验,都充分验证了其证安全可靠性。因此,该项技术已经被广泛应用。

李春波教授(上海交大医学院-心理与行为科学研究院)在去年(2021年)在《上海交通大学学报(医学版)》发表过一篇文章,专门论述了该项技术的安全性。李教授指出:

李春波教授

1、tDCS的不良反应在成年患者中少见且轻微;

2、国外多项临床实验也表明:tDCS未成年患者中耐受性良好;

3、国外一项包含了14项tDCS研究(后面有此项研究的详细分析,该研究是美国密歇根大学-医学院物理医学与康复系,钱德拉穆利.克里希南、卢西亚娜.桑托斯两位教授进行的),电流强度为0.03-2.0mA;结果发现,未成年患者tDCS的不良反应与成年患者相似,不适感在刺激开始时数分钟后消退,与刺激相关的皮肤红肿在治疗结束后1-2小时内消失,无延迟不良反应发生。

结论:tDCS在儿童和少年患者中比较安全,不良反应相对较少。

密西根大学医学院

tDCS技术对未成年人的安全性分析

以下内容,根据钱德拉穆利.克里希南(Chandramouli Krishnan)教授, 卢西亚娜.桑托斯(Luciana Santos)教授的论文整理。(《Safety of Noninvasive Brain Stimulation in Children and Adolescents》)

无创脑刺激技术(NIBS)最常用于临床的,包括经颅磁(TMS技术)、经颅直流电(tDCS技术)等。通过对513名未成年人(2.5-17.8岁)的48项研究的数据进行分析,二者常对比如下:

1、二者常见不适反应为头皮不适、局部皮肤红肿或发痒等,但症状轻微,且很快会消失;

2、TMS技术的不适反应,还包括头痛、抽搐、情绪变化、耳鸣、疲劳等,而tDCS技术未见此类反应。

如上图所示,头皮不适、头痛是rTMS最常见的不适反应;皮肤刺痛、发红是 tDCS最常见的不适反应,并且tDCS不适反应的发生比例、程度都较rTMS要低。(rTMS-重复经颅磁技术,是TMS技术的一种)

tDCS技术不适症状的原因分析

实际使用中,常用0.9%的氯化钠溶液,当患者有不适感,降低溶液浓度,不适感随即消失。

另外,一些皮肤不适(如刺痛、发红)多与浸泡电极使用的是普通水,而不是规定的溶液(如0.9%的氯化钠溶液)有关,更换溶液后症状也随即消失。

tDCS技术在使用中需要特别注意的问题

正常情况下,由于tDCS不会在大脑皮层神经元中引发动作电位,可以最大程度地避免癫痫发作等严重不良发生的风险,这也是tDCS相较rTMS的优势。

但是要特别注意,目前公认的tDCS电流密度阈值<14.29毫安/平方厘米。超过阈值,有引发癫痫的风险。

如图所示:电流密度超过阈值,脉冲模式带来脑电尖棘波,诱发癫痫风险。

研究结论

钱德拉穆利.克里希南(Chandramouli Krishnan)教授, 和卢西亚娜.桑托斯(Luciana Santos)教授在论文最后指出:在超过191名接受tDCS的儿童中,没有一例受试者出现任何严重的副作用。(而rTMS则出现了4例癫痫发作案例)这些数据充分支持将tDCS技术应用于未成年人的可行性、耐受性和安全性。

参考文献

《经颅直流电刺激应用于儿童少年精神障碍治疗的研究进展》

《Safety of Noninvasive Brain Stimulation in Children and Adolescents》

来源:医谷网

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