医保开药套现的预警系统

医疗健康 来源:看看新闻
2021
07/21
10:29
看看新闻 医疗健康

医保卡里的钱,本是应对不时之需的“救命钱”,而有些“糊涂”的参保者,为了把医保卡里的“沉睡资金”变活,将医保卡当“存折”疯狂套现!

今年初,上海闵行区医保局接到一条线索,称一位姓葛的女士时常多配药,之后贩卖获利、涉嫌骗保,但医保局调取数据之后发现。

60多岁的葛某确实患有心脏病、糖尿病等基础疾病,她名下医保卡的就医记录、配药情况和她的病情也基本吻合。

不过,医保部门还是多留了个心,将葛某的信息纳入了正在试运行的预警系统中,这个预警系统的原理不复杂,医保部门在一些医疗机构放置了人脸识别系统,一旦抓取到预警系统内的可疑人员信息,就会发出提示。

今年5月的一天,葛阿婆来到当地一家社区医院开药配药,这时,后台数据显示葛阿婆并没有使用自己的医保卡,用的是她妹妹的医保卡,那么她是不是代替妹妹来配药呢?

医保局迅速调取了她妹妹医保卡的记录,这下发现了问题葛阿婆有多家医疗机构就诊的轨迹,甚至可以一天跑三家医院,里面有两家是跨区的,而且开的都是一些慢性病的常用药物,发现了切实的证据,医保局立即联系警方,上门找到葛阿婆。

一开始面对警方的询问,葛阿婆还辩称药都是自己吃的,然而在强大的数据面前,谎言很容易被戳破,医保局后台的大数据,记录了葛阿姨所有用卡信息,哪家医院、哪个医生,什么时间、多少金额一览无遗。另外,常规的高血压患者同时段用药种类不会超过两种,葛阿婆就医记录显示一天之内她跑了几个地方,配了好多种药,全部都是用来治疗高血压的药物,葛阿姨称,怕被医生发现,一天跑断腿,跨区配药。上午在莘庄社区卫生医院,下午到七宝社区卫生医院。

谎言被揭穿的葛阿婆坦言自己十分心虚,时常睡不好,总担心警察会来找她,为此,她还总结了规律。因为自己有慢性基础疾病,配药卖药的金额,不要超过一个月的量,事情估计就不会败露,然后多出来的药,她就卖给药贩子获利。

据了解葛阿婆的贩药行为源于一次旁观。两年前她在路上恰好看到有药贩子在收购药品,药贩子爽快买下药后,葛阿婆尝到了甜头,从此就开始把医保卡当“银行卡”来使用,甚至想方设法拿别人的卡去配药。

原来,葛阿姨先与她父亲所在养老院同住的几位老人搞好关系,给他们送点水果什么的,然后说要帮他们去配药减轻他们的负担,便使用他们的卡去配药谋利。最近一年多,她几乎每两个月就与药贩子交易一次,每次交易金额900元左右。

据了解,葛某的案件还在近一步的追查中,警方正在追查她的上家及其他涉及骗保的人员。对于此类案件警方一定是一查到底,一举打击上下游全链。

令人唏嘘的是在此前警方查获的涉及骗保的案件中,卖药给药贩子的大多都是60岁以上的老人,本身都患有基础疾病,开始只是无意把多出来的药卖了。后来变本加厉,以此牟利实在是可怜又可恨!

来源:看看新闻

(原标题:上海一退休阿姨专去医院薅羊毛!天天害怕警察上门,这下真来了…)

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